ATLAS: LESIÓN SANGRANTE FORREST IA

Paciente varón de 73 años al que se realiza gastroscopia de urgencia tras presentar cuadro de deposiciones melénicas de más de 24 horas de evolución sin repercusión hemodinámica ni hematimétrica. Entre la unión entre segunda y tercera porción duodenales se observan abundantes restos hemáticos frescos,apreciándose un sangrado a chorro que cede tras esclerosis de 3 cc de adrenalina al 1:10.000. Según la clasificación de Forrest para lesiones sangrantes se trata de un tipo IA, que presenta una recurrencia del 55% y es la que mayor mortalidad representa.





Se revisa endoscópicamente 5 días después sin que en este período haya presentado descompensación alguna ni nuevas evidencias de sangrado,observándose en esta ocasión una prominencia a ese nivel con una ulceración en su centro de unos 6-8 mm de diámetro y un coágulo rojo adherido (en este caso, Forrest IIb con un 22% de recurrencia) sobre el que se efectúa terapéutica con esclerosis con 8 cc de adrenalina al 1:10.000 y 8 cc de polidocanol al 1%.






[Las imágenes han sido modificadas eliminando los datos del paciente para preservar su confidencialidad]